いま求められている医療の最高レベルを目指すとともに、明日の医療のあり方 に機能しよう/医療法人あかね会

コレステロールはいわゆる「脂（あぶら）」ですが、人間の身体を形成している細胞膜の構成成分としての役割があり、とても重要なものです。

また、コレステロールは肝臓で作られる胆汁酸や副腎で作られるステロイドホルモンなど、生理的に必要なもとになっています。

「善玉」、「悪玉」のコレステロールにはそれぞれ役割があります。

「悪玉」と呼ばれる「ＬＤＬコレステロール」には、肝臓で作ったコレステロールを体の各部へ運ぶ役割があります。また、「善玉」と呼ばれる「ＨＤＬコレステロール」には体の各部で余ったコレステロールを肝臓へもどす役割があります。

ところが、ＬＤＬ（悪玉）コレステロールが増えすぎると、血管の壁に必要以上にコレステロールがたまってしまい、血管の動脈硬化を進行させてしまうことになります。

これが、ＬＤＬコレステロールが「悪玉」と呼ばれるゆえんです。

ＬＤＬ（悪玉）コレステロールは、血液中に増えすぎると、血管壁に入り込み、そこで酸化され、「酸化ＬＤＬ」となります。この「酸化ＬＤＬ」はマクロファージという細胞に取り込まれて、血管の壁にプラークと呼ばれるこぶをつくります。このこぶがどんどん大きくなると血管壁が厚くなって血管が狭くなり、血液が流れにくくなります、これが動脈硬化です。

血液中のＬＤＬ（悪玉）コレステロールや中性脂肪（トリグリセライド）が過剰な状態またはＨＤＬ（善玉）コレステロールが少ない状態を脂質異常症（高脂血症）といいます。

この脂質異常症は自覚症状がほとんどないため、その危険性に気づかないことが多く、気づいたときにはもう手遅れの場合もあるのです。 脂質異常症の状態が続くと動脈硬化は進展していきます。そして動脈硬化によって、血液の流れが滞ったり、血管がダメージを受けたり、最後には狭心症や心筋梗塞、脳梗塞などを発症することになってしまうのです。脂質異常を放っておくと、突然、命にかかわる重大な事態になることもありえるのです。

脂質異常症と診断される基準値はガイドラインで次のように決められています。

※ コレステロール値は生活習慣などで、すぐに変化します。一度下がったからといって、もう大丈夫というわけではありません。

動脈硬化が原因で起こる心筋梗塞、狭心症や脳梗塞はＬＤＬコレステロールのほかにも様々な危険因子があります。加齢、高血圧、糖尿病、喫煙などに加えて、家族が心筋梗塞、狭心症にかかったことがある人も注意が必要です。ＬＤＬコレステロールが高く、さらにこれらの危険因子を重なって持っているほど、心筋梗塞・狭心症や脳梗塞などを引き起こすリスクが高くなります。リスクが高い人は、より厳格にＬＤＬコレステロールの管理をすることが必要です。

脂質異常症の治療は、長年の生活習慣を改善すべく、まずは禁煙、食事療法と運動療法、適正体重を維持することを生活に取り入れることからはじまります。食事療法、運動療法などで脂質管理目標値とならない場合は次の段階である薬物療法へと進みます。

食事療法

• 過食や糖分の摂取を控え、摂取カロリーを減らしましょう
• コレステロールを多く含む食事を控えましょう
• 動物性脂肪の割合を減らし、植物性脂肪を多くとるようにしましょう
• 繊維分を多く含む野菜などをたくさん食べるようにしましょう
• アルコールを制限しましょう
• 肉類よりも魚類をたくさん食べるようにしましょう

運動療法

毎日行える無理のない有酸素運動（1日30分以上の早足歩行など）が良いとされています。

薬物療法（当院での薬）

高脂血症治療薬には、その作用機序などからいくつかのグループに分けられ、医師が高脂血症のタイプと患者さんの状態によりどの薬を投与するかを決めています。